PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN ĐA CHIỀU ĐỂ NÂNG CƠ VÙNG GIỮA MẶT HIỆU QUẢ VÀ NÂNG CHÂN MÀY CHỈ QUA ĐƯỜNG RẠCH DUY NHẤT VÙNG THÁI DƯƠNG

Giới thiệu
Có một số phương pháp nâng cao vùng giữa khuôn mặt. Một số phương pháp tiếp cận trong số đó là phương pháp tiếp cận qua mí mắt, qua vùng thái dương và tiếp cận qua miệng. Trong trường hợp sử dụng phương pháp tiếp cận vùng thái dương truyền thống, thường sẽ bổ sung phương pháp tiếp cận qua miệng hoặc qua mí mắt để nâng cao vùng giữa khuôn mặt. Phương pháp tiếp cận qua mí mắt liên quan đến một vết cắt dưới mí mắt có thể gây ra hiện tượng mí mắt lật mi và một số biến chứng khác ở mí mắt dưới. Với phương pháp này, mục tiêu của chúng tôi là giới thiệu một phương pháp tiếp cận qua vùng thái dương để nâng cao vùng giữa khuôn mặt một cách hiệu quả mà không cần bất kỳ vết cắt bổ sung nào hoặc không cần sử dụng các công cụ nội soi.
Phương pháp
Tất cả các ca phẫu thuật được tiến hành dưới gây mê toàn thân. Vòng cung gò má và thân xương gò má được đánh dấu. Hướng đi của nhánh trước của dây thần kinh khuôn mặt được đánh dấu. Một dung dịch gây tê tại chỗ 30cc được tiêm vào vùng thái dương, chân mày, mí mắt trên và dưới và má. Rạch một đường rạch da dài 3cm trên da đầu ở vùng thái dương sau đường chân tóc. Quá trình bắt đầu với một lớp dưới xơ sợi (lớp galea) đến màng vách ngăn trên và dưới thái dương. Thực hiện một phẫu thuật bóc tách dưới màng xương sọ từ trán đến chân mày. Ở đây, màng xương sọ được xé bằng cây bóc tách và ở dưới lớp cơ quanh mắt, quá trình tách lớp được kéo dài đến phía trên sụn mi. Ở phía dưới, sau khi giải phóng màng thái dương dưới, quá trình tách lớp được thực hiện đến ranh giới trên của xương gò má bên dưới màng sụn mỡ paratidotemperal (màng sụn mỡ phía trước là xương gò má và phía sau là thái dương - chưa có tên cụ thể được đặt tên giải phẫu),

điều này để tránh gây tổn thương đến nhánh trước. Phía trước đó, một sự tách lớp dưới cơ vòng mắt được thực hiện với cây bóc tách tới vùng dây chằng ngoài ổ mắt. Ở vùng này, cơ vòng mắt được cắt với cây bóc tách nhọn và phần cánh mỏng của dây chằng góc mắt ngoài được giải phóng hoàn toàn bằng kéo nhỏ. Với sự điều chỉnh nhẹ nhàng của forceps (kìm), giải phóng một cách vừa đủ dây chằng. Xuống bên dưới liên quan đến nhánh trước, một quá trình tách lớp trên màng sọ được thực hiện để giải phóng các dây chằng gắn cố định gò má da cho đến bờ dưới của gò má (Hình 1). Ở đây cơ gò má lớn được nhìn thấy và tiến hành tách lớp dưới các bao mỡ gò má để đi đến nếp mũi má. Với 2 mũi khâu cho vùng giữa mặt và 2 mũi khâu cho cung mày, phần trên và phần giữa mặt được nâng lên như một đơn vị tổng hợp và được cố định vào cơ thái dương, toàn bộ quá trình được thực hiện dưới tầm nhìn trực tiếp với dụng cụ retractor có đèn và đốt điện trong vùng không chảy máu.

(Hình 1)

Kết quả:
Trong quá trình phẫu thuật, đã đạt được hiệu quả nâng cao vùng giữa khuôn mặt, vùng thái dương và mí mắt. Không có hiện tượng lún mũi khâu (tương tự lúm đồng tiền). Do quá trình phân tách lớp được tiến hành trong môi trường không có máu, không có sưng nề quá mức trong giai đoạn sau phẫu thuật sớm (Hình 2). Tất cả các vết thương đã lành với sẹo và mất tóc tối thiểu (Hình 3).

Kết luận:
Với sự hiểu biết sâu sắc về cấu trúc giải phẫu và sự lựa chọn công cụ phù hợp, việc tách lớp rộng và an toàn của khuôn mặt trên và giữa được thấy trực tiếp là hoàn toàn khả thi. Đối với phương pháp tách lớp rộng- sẹo tối thiểu này, không cần thiết sử dụng công cụ nội soi yêu cầu một quá trình học tập và mất thời gian để sử dụng trong quá trình phẫu thuật.

(Hình 2)