KỸ THUẬT CAN THIỆP TỐI THIỂU TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MÍ DƯỚI QUA ĐƯỜNG KẾT MẠC KẾT HỢP VỚI ĐỊNH VỊ MỠ.

Tạo hình và tái định vị mỡ mi dưới qua đường kết mạc là một trong những thủ thuật được áp dụng rất nhiều ở Đông Nam Á. Nghiên cứu
trên 580 ca lâm sàng từ năm 2014 đến 2022 để phân tích hồi cứu giới thiệu cách giảm thiểu biến chứng và đạt hiệu quả tối đa. (hình 1)

(Hình 1)

Bệnh nhân dưới 50 tuổi luôn được cân nhắc áp dụng phương pháp tạo hình mi dưới qua đường kết mạc vì hầu hết vùng da mắt còn khá đàn hồi và độ lỏng lẻo của mô không nhiều. Những bệnh nhân nam lớn tuổi được khuyên sử dụng phương pháp tạo hình mí dưới qua đường kết mạc vì lý do liên quan đến quá trình hồi phục và lành sẹo. Thủ thuật này sẽ mất khoảng 30 phút và 5 phút cho việc tái định vị mỡ.
Có hai điểm mấu chốt của thủ thuật tạo hình mí dưới qua đường kết mạc và tái định vị mỡ. Thứ nhất là

hạn chế việc sử dụng dao điện. Sau khi rạch da, tăm bông tiệt trùng được áp dụng cho cả việc bóc tách mô và thấm hút dịch máu cho phẫu trường được rõ ràng. Sử dụng kéo và mosquito khi cần thiết. Cơ chéo dưới nằm giữa túi mỡ trung tâm và túi mỡ trong của mí dưới, việc sử dụng dụng cụ sắc bén có thể làm tổn thương tới phần cơ này gây ra hiện tượng nhìn đôi. Dao điện 2 cực chỉ dùng để loại bỏ túi mỡ thừa. Trong một số nghiên cứu, dao điện hoặc laser CO2 được áp dụng cho cả quá trình thủ thuật. Việc lạm dụng dao điện sẽ rút ngắn thời gian phẫu thuật nhưng cũng đồng thời làm quá trình phục hồi mất nhiều thời gian hơn. Giảm sử dụng dao điện có thể làm tốn thêm 5 đến 10 phút phẫu thuật nhưng giúp rút ngắn thời gian phục hồi tới 1-2 ngày. (hình 2)
Tái định vị mỡ bằng cách đính mỡ vào vùng vách hốc mắt đính với xương hốc mắt. Tuy nhiên phương pháp này thỉnh thoảng sẽ có sưng phù và nhìn lợn cợn trên bề mặt da do sự phân bố không đều của mỡ.
Điểm mấu chốt thứ hai của việc lấy và tiêm mỡ, trung bình mỡ mí dưới khoảng 1,6ml, chỉ cần một lượng rất nhỏ cũng có thể cải thiện được trũng mắt. Tiêm mỡ luôn ở lớp nông hơn vùng cung rìa hốc mắt nên chỉ cần một lượng ít mỡ đã đem lại được hiệu quả (hình 3). Sử dụng bông tăm và hạn chế sử dụng dao điện sẽ làm giảm tổn thương mô đồng thời làm sự bình phục trở nên nhanh chóng hơn. Làm đầy bằng cách tiêm mỡ đem lại kết quả tốt ở bề mặt vùng được cấy mỡ giảm sự phân bố không đồng đều của mỡ và đồng thời gây tổn thương tối thiểu.

(Hình 2)